IPB

Здравствуйте, Гость ( Вход | Регистрация )

[ Каскадный ] · Стандартный · Линейный

> Философия Здравоохранения, концепция

Федя
post Apr 24 2010, 07:35 PM
Отправлено #1


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



Философская концепция зравоохранения должна исходить из Аксиомы, смысл которой может быть представлен Максимой: "Человек рождается один, страдает от болезней один и умирает в одиночестве сам по себе".

Эта аксиома педполагает развитие понятия системы зравоохранения, как отрасль общественной деятельности, направленной для помощи человеку в Рождении, Болезнях и Смерти.

Таким образом в системе Здравоохранения мы имеем две взаимодействующие функциональные системы Человек, в его персональном противостоянии биологической природе и Социум, объединеный функцией помощи человеку в этом противостоянии.
При этом совокупный смысл системы-сохранение и удлинение продуктивного периода для функционирования здравого человечесого смысла, отражающего биологическую эффективность индивидуальной и групповой адаптации человеческого существа к изменениям окружающей среды.

С позиции человека Здравоохранение должно отвечать его потребности в помощи в любое время и в любом месте, где эта помощь потребуется, вне зависимости от обстоятельств в которых человек находится.
С позиции Социума, вовлеченного в деятельность здравоохранения, помощь человеку должна осуществляться там и во время, где и когда возможно для профессионального оказания помощи. При этом, Профессиональное оказание помощи предполагает использование ресурсов общества, в целом для поддержания достойного уровня жизни работников здравоохранения.

При создании национальной системы Здравоохранения Великобритании в 1948 г основным девизом был признан лозунг: "Доступное и бесплатное лечение больным на уровне последних достижений медицинской науки без каких либо ограничений."
В этом лозунге слышится отзвук коммунистической утопии: "От каждого по возможностям, каждому по потребностям", но для отдельного социума- больных людей.

Организация здравоохранения в обществе моделирует опыт оказания помощи раненным в военных компаниях соответсвующих историческому состоянию культуры вовлеченных в военый конфликт обществ.

Организация бесплатного здравоохранения в Великобритании в 1948 году отражала опыт военной медицины накопленный во второй мировой войне, так же как, земство в России отражала опыт крымской войны.

Между тем медициной накоплен опыт войн корейской, вьетнамской, иракских, войн в арабо-израильском конфликте и т.д.

Изменились ожидания и потребности больных, их поведение, с учетом прогресса социальных программ поддержки финансового положения больных и их семей, изменились технологические возможности оказания медицинской помощи, начиная с транспортировки больных, диагностики их патологии и кончая технологией хирургических вмешательств на фоне фундаментальных исследований в области Знания человека о своем собственном организме. Изменились и потребности людей, вовлеченных в систему зравоохранения. Их интеллектуальные запросы выросли в соответствии с обшим прогрессом культуры и технологических предложений.

Надо признать заблуждением следование утопии удовлетворения любых потребностей людей, пыст даже в сфере Здравоохранения, поскольку такое удовлетворение в принципе невозможно из-за прогресса человеческого знания, и трансформаций вместе с ним потребребностей людей как среди Больных так и среди Профессионалов Здравоохранения.

В настоящее время сложились различные схемы систем здравоохранения с различной степенью эффективности на основе интернациональной медицинской науки, представленной в основном в англоязычной литературе. При этом, изменился принцип постановки Диагноза, а стало быть и принцип сортировки больных и оказания им помощи.

Современная медицина изменила принцип постановки диагноза с Конвенционального, когда врач находит подтверждение своим медицинским рассуждениям в согласии с мнением своих коллег на Верификационный, когда размышления врача обязаны быть подтверждены методами технического или лабораторного обследования. Верификационный принцип диагностики открыл возможность к широкому применению формализованного, основанного на алгоритмах принципах оказания помощи больным. Эти принципы выразились в широком применений схем лечений подобных ATLS (лечение при травме), ACLS (лечение в кардиологии), APLS (лечение детей). Возникнув 20-30 лет назад в США эти системы приняты западной цивилизацией за стандарт оказания помощи.

Схемы оказания здравоохранения варьируются в большом диапазоне, хотя можно выделить: страховую медицину, государственную бесплатную медицину, смешанную медицину и,особой строкой, израильскую медицину. Все схемы решают задачу эффективности медицинской помощи через поиск и вовлечения различных ресурсов финансирования.
Страховая медицина (США) показала свою высочайшую эффективности, но для ограниченного числа больных, охваченных медицинской страховкой. Последняя реформа Обамы позволяет покрыть страховкой все население страны. Решит ли эта реформа все проблемы здравоохранения -нет. Почему нет? Потому, что потребности профессионалов здравоохранения будут расти, эти потребности не имеют инструментов ограничения и модерирования, стоимость оказания услуг будет расти и государство обязательно в конце концов встанет перед лицом неспособности финансировать как прогресс медицины, так и оказание реальной помощи каждому больному по растущему списку потребностей его. Отличительной особенностью американской модели была доступность и быстрота оказания специализированной помощи на самом высоком уровне, что стало возможным после анализа опыта последних военных компаний, когда оказание всего комплекса лечения осуществлялось в медицинском учреждении оснащенном всеми возможностями современной медицинской науки на основе формализованного алгоритма оказания помощи.

Государственная медицина (NHS) Великобритании отличается высочайшей эффективностью для больных волею случая попавших на рельсы оказания помощи. Ожидание онкологических операций составляют до 3-х недель после постановки диагноза, ожидание консультатции специалиста и специального обследования месяцами. При раздутых штатах управленцев и контроля-бюджет этой медицины составляет около 100 млрд Фунтов в год. Неэффективность этой медицины отражает непонимание того, что со времени образования в 1948 году человечество разработало новые принципы диагностики и лечения, а также получило новый опыт оказания помощи больным. Немыслимые по объему финенсовые вливания в систему здравоохранения Великобритании не делают её более эффективной, удерживая современный уровень оказания медицинской помощи. Институт Участковых врачей как первичный этап оказания помощи прявляет себя не только как неэффективный, но и откровенно архаичный. Распределяя средства на лечение больных Участковые врачи (GP), не имея доступа к инструментальному и полному обследованию не способны решить проблему своевременного оказания помощи, делая ситсему крайне неэффективной.

Смешанная система (Франция) отличается эффективностью для больных подпадающих под лист заболеваний покрываемых государственным финансированием и составляет трудности для больных выпадающих из конвенциональн признанного набора услуг

Особое место занимает система Здравоохранения Израиля. Являясь по существу страховой она представляется высоко эффективной для больных, учитывая, что все население страны поголовно состоит в 4-5 страховых кассах, которые конкурируют между собой в оказании помощи. Конечно же страховые взносы не покрывают финансовые потребности здравоохранения и восполнение касс осуществляется одноразовыми вливаниями государственных субсидий или частными пожертвованиями-все это, замечу, происходит ы в течение всей истории существования страны.

Итак мы имеем схемы организации здравоохранения в той или иной степени неэффективные в зависимости от источников финансирования профессиональной медицинской деятельности, за исключением Израиля, когда регулятором в каждом конкретном случае выступает государственный бюджет и частные благотворительные пожертвования.

Особое место занимает российского здравоохранение, проводящее в жизнь достижения медицинской науки, оторванной от международной медицины сначала политической изоляцией СССР, а в настоящее время тотальной коррупцией медицинского образования и оказания медицинской помощи. Реформа российского здравоохранения обязана начинаться с осознания современных стандартов оказания медицинской помощи, привлечения специалистов самого высокого мирового профессионального уровня, а затем уже реформирования финансирования под решение конкретных проблем осмысленных после сопоставления стандартов и преодаления разноречия в оказании медицинской помощи в России и Странах Западной цивилизации.

Коррупция медицинских профессионалов представлена тремя схемами:
1. Белой медициной, когда врач работает в государственном учреждении и платит налоги со своей частной практики в полном объеме- некоррумпированная модель

2. Серой медициной, когда врач работает в государственном и частном медицинском учреждении и переводит больных из частного медицинского учреждения в свой государственный офис, уходя от оплаты налогов.

3.Черная медицина, когда врач сознательно не оказывает помошь в государственном учреждении, принуждая больных к взятке за исполнение своих прямых служебных обязанностей.


Философия здавоохранения позволяет понять безнадежность популистких лозунгов как основы оказания помощи больным. Такое понимание может лечь в основу реформ систем здавоохранения на принципах выбора наиболее позитивных характеристик из всех существующих схем оказания помощи.
Так например, если за основу принять наиболее эффективную систему оказания помощи в США, то формализация медицинских данных больных в свободном обращении между медицинскими учреждениями позволит больным получить своевременную помощь, покрываемую страховкой и получить своевременную помощь в полном объеме в случаях не покрываемых страховкой, но финансируемых по формальным критериям государственными фондами финансирования медицины. Такой подход сохраняет преимущества эффективности американской модели здравоохранения, как в лечении, так и в прогрессе медицинской науки и минимизирует возможность коррупции медицинских профессионалов
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
 
Reply to this topicStart new topicStart Poll
Ответов
Квестор
post Oct 6 2010, 06:07 AM
Отправлено #2


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 1 332

Пол: Male



Федя, Вы правда медик? Эвтаназия - прекращение мучений неизлечимого больного по его просьбе или по просьбе родных. Болевой синдром купируется, а процедуру диагностики, действительно, следует доводить до ума... Я прочитал очень много брехни о США. Именно в США "превентивная медицина" на таком высоком уровне находится, что Рашке и не снилось... Культ здоровья это самый лучший культ в мире. Честно говорю. Перешибает любую религию.

Вопрос в том, что в США никто не оказывает мед. услуги насильно. Именно, что приучают людей самостоятельно заботиться о своем здоровье. Лечат, правда, по-разному... То есть, конкретный случай.

После перелома руки у девушки были сильные боли. Таблетки с тем же названием, которые ей давал врач в больнице, она пила после больницы. Так почему-то в больнице эти таблетки помогали, а дома - нет!!! Выяснилось, что есть такая практика, вместо нормальных препаратов амбулаторному пациенту подсовывают плацебо. Для Феди пояснение: плацебо это заменитель лекарства, по виду, цвету, вкусу - похоже, а действующего вещества нет.

Родители этой девушки выписали это лекарство из Индии, помогло. Дурят нашего брата, везде дурят!
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Федя
post Mar 26 2011, 10:59 AM
Отправлено #3


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



Интервью Татьяны Голиковой, министра здравоохранения и социального развития РФ Эхо Москвы, Вторник, 22.03.2011.
И если обращаться к вопросу о платности или бесплатности медицины, это пожалуй самый сложный сегодня вопрос. Но я бы попытаюсь на него ответить. В рамках того, что делает сейчас министерство, планирует делать и то, что частично уже принято на законодательном уровне. Но, безусловно, этим это не исчерпывается. Начну с того, что, к сожалению, законодательство, в котором мы живем сейчас, оно существенно устарело, даже по отношению к тем конституционным принципам, которые провозглашены. И в этом законодательстве нет ответа на вопрос, а что же гражданин должен считать платным, а что он должен считать бесплатным.

Смысл сказанного не может быть иным, чем признанием того, что то, чем занимается министерство выходит за рамки законодательства, которое не соответствует Конституции!

Другими словами, Министр и Министерство являются Преступниками попирающими Закон Государства -это не скрывается и чистосердечно признается с наивностью олигофрена.

Вопрос о платности и бесплатности Медицины не является проблемой министерства Здравоохранения. Это вопрос Конституции и Законодательства и не может решаться силами Министерства Здравоохранения.

Человек не может считать что-то Платным и что-то Бесплатным в медицине с позиций представлений об этом мадам Голиковой и её служащих.

Министр Голикова не понимает своей роли в структуре Государства и законов, управляющих государством, она должна быть немедлено уволена и деятельность министерства обязана быть расследована и введена в рамки Закона.

Основополагающие принципы оказания медицинской помощи обязаны стать предметом обсуждения и принятия решений Законодательной властью страны, выбранной на свободных и демократических выборах.

Что сейчас делаем и что уже сделали. Первое. Вы хорошо знаете, что с переходным периодом двухлетним вступил с 1 января в силу закон о обязательном медицинском страховании. И в этом законе есть такое понятие как государственная программа предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам РФ. И, по сути, эта программа должна предопределять, а что гражданин имеет право получить бесплатно. И должна сказать, что мы предприняли попытку в законе это выписать. Но есть вещи, которые прописываются в законе, есть вещи, которые прописываются в подзаконных актах. И сейчас применительно к двухлетнему переходному периоду с учетом тех финансовых ресурсов, которые у нас есть и которые вновь появились в системе здравоохранения с 1 января 2011 года, мы пытаемся провести границу, что гражданин может получить бесплатно.

Обязательное медицинское страхование в силу своей обязательности противоречит принципу Бесплатного Здравоохранения, который декларирован и закреплен Конституцией. Нарушение этого принципа есть Преступление, за которое люди совершившие его должны нести Наказание. Если этого не происходит, то очевидна Ложь ежедневного существования любого гражданина РФ. Очевидная ложь, разрушающая мораль общества, несет угрозу самому существованию государства и является безусловным преступлением перед государством. Министерство не имеет права определять Какую медицинскую помощь гражданин получает бесплатно, а какую платно поскольку в конституции закреплена декларация Бесплотного Здравоохранения.

Лишь изменив Конституцию, министерство и любой человек в государстве имеет возможность изменить принципы своего поведения в соответствии с изменением Закона, но никак не до принятия этих изменений.


Т. ГОЛИКОВА - А вот что касается учреждений, то, к сожалению, уровень дифференциации наших учреждений, особенно региональных очень высокий. Есть очень хорошие учреждения, есть очень бедные и очень запущенные учреждения. Я не буду сейчас дискутировать по поводу того, почему в свое время этому не уделялось приоритетного внимания, и почему только с началом национального проекта «Здоровье» начали этому уделять какое-то внимание и вообще обращать внимание, в каком состоянии находятся наши учреждения.

Нет ничего удивительного в том, что государственные структуры оказались плохими менеджерами своих подразделений. Несостоятельность государственного централизованного управления многократно доказана экономистими всего мира и социальной практикой. Чиновник -наихудший вариант управленца и нет никаких оснований ожидать от него эффективности управления подразделениями хозяйства. Частная инициатива- залог успеха любого производства и деятельности медицинских учреждений, в том числе.

При этом не надо изобретать Велосипед. Регуляция стандарта оказания медицинской помощи давно разработана и осталось соблюдать принципы исполнения требований этого стандарта. Это возможно при признании неэффективности государственного руководства системой здравоохранения, передача управления медицинскими учреждениями в частные руки (желательно медицинским менеджерам из-за границы) и признании Платности Медицины на уровне Конституции. Честное признание очевидности открывает возможности к исправлению ситуации в лешальных рамках Конституции и Закона. Правда, восторжествовав, принесет плоды эффективности Деятельности.

Т. ГОЛИКОВА - Мы пришли к выводу, что организация медицинской помощи должна быть полномочием региона, а не муниципалитета.

Организация медицинской помощи не может быть полномочием, абстрактного Региона или абстрактного Муниципалитета. Управление Регионами и Муниципалитетами представлено людьми, не нашедшими себя в сфере производства, менеджмента, бизнеса, искусства. Слепец не может вести Слепцов. Отдавать в руки этих людей проблему жизни и смерти больных людей- Престепление.
Организацией медицинской помощи обязаны заниматься профессионалы, для которых эта деятельность-дело их жизни. Отбор профессионалов возможен лишь в условиях Частной собственности и сведению функции министерста, Государства к Контролю за исполненим признанного, профессионалами Стандарта оказания медицинской помощи.

Если российское общество хочет выжить, оно обязано честно взглянуть правде в глаза- Голикова, её министерство, российская власть (исполнительная, законодательная и судебная) неэффективны, несостоятельны и обязаны быть ЗАМЕНЕНЫ на принципах ПРАВДЫ сегодняшнего дня- Правды диктата Обстоятельств существования людей.

Основным критерием модернизации для региона является структура заболеваемости и смертности.

Основным критерием модернизации системы здравоохранения обязано быть признание Правды, которая заключается в объективной невозможности эффективного управления здравоохранением Государственными учреждениями -Голиковой, Министерством Здравоохранения, Регионами, в том числе. Продолжение существования во Лжи лишь усугубляет проблемы и делает их Неразрешимыми.

Деятельность профессионалов диктуется их образованием, формирующим Стандарты, которым Профессионал следует в своей деятельности и которые являются предметом контроля со стороны государственных институтов.

Исходя из этой очевидности становиться понятным, что Основным Критерием Модернизации системы здравоохранения является контроль за уровнем Знания профессионалов. В этой связи определяющее сзачение приобретает организация Сертификации и Лицензирования профессиональной медицинской деятельностью, которая к настоящему времени совершенно прозрачно и внятно выработана в странах Западной цивилизации. Безоговорочное принятие стандартов сертификации и лицензирования частной медицинской деятельности является единственной задачей государственного учреждения, котрым является Министерство Здравоохранения, которое сейчас возглавляется человеком, Ни черта не смыслящим в том, чем он сейчас занимается.

О. БЫЧКОВА – Я слышала про диагностику мнение от специалистов иностранных, куда приезжают в больницу люди из России лечиться. Те, кто имеют такую возможность. Просто микроскопическая доля процента людей, которые в России имеют возможность поехать лечиться за границу. Мне говорили, что до 70% диагнозов, с которыми приезжают из России, оказываются ошибочными, неправильными. Может быть 70, может 50, может 99, но в любом случае речь шла о том, что по личным оценкам иностранных специалистов российские диагнозы ставятся очень плохо.

Т. ГОЛИКОВА - Где-то как-то, где-то может быть даже будет выше. Где-то зависит от того, как быстро будут вводиться стандарты, потому что совершенствование стандартов напрямую связано с повышением зарплаты.

Ответа на поставленный вопрос нет и не может быть. Министр не знает ответа на отот вопрос.
Сведение стандарта оказания медицинской помощи к Зарплате врача- убожество, не имеющее оправдания, потому что Соблюдение высокого стандарта оказания медицинской помощи зависит от понимания этого стандарта медицинской общественностью которая возникает лишь в Стандарсте Медицинского Образования, который диктуется глобализующейся медицинской практикой и медицинской наукой государств Западной цивилизации.

Как в капле воды проблема постановки диагноза в российских медицинских учреждениях отражает всё несуразность телодвижений властей российской федерации.

Тотальная ложь, за которую вольно или невольно держится российский чиновник убивает огромное число больных людей, помощь которым могла бы быть оказана Правдой признания Проблем стоящих перед людьми, населяющими современную территрорию Российской Федерации.

Приведение стандартов медицинского образования в соответствие со стандартами медицинского знания глобализующегося человечества-жизненная проблема государства- проблема жизни и смерти миллионов, живущих и идущих на смену поколений, людей.

User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post

Posts in this topic
Федя   Философия Здравоохранения   Apr 24 2010, 07:35 PM
Dasha-2   Федя, я Вас поздравляю – шикарная статья для начин...   May 2 2010, 09:57 PM
Федя   Во первых, я вижу много недочетов в этой статье, ...   May 3 2010, 07:49 AM
Dasha-2   Могу еще подбросить пару идеек (хотя сфера здравоо...   May 2 2010, 11:03 PM
dimitri   Совершенно верно поставлена проблема. Не будучи ...   May 3 2010, 09:09 AM
Dasha-2   Да, Дмитрий, это еще одна идейка, которую я решил...   May 3 2010, 10:11 AM
Федя   И вновь вы правы. Отняв, обобществив собственност...   May 3 2010, 11:23 AM
Федя   Этой теме посвещена передача на радиостанции Эхо ...   Jun 12 2010, 10:09 AM
Пелеван   Революционная идея! И, как всякое новое - это...   Sep 26 2010, 10:10 PM
Евгений Волков   ...или собственными мозгами и собственным умение...   Sep 29 2010, 09:32 AM
Федя   А ведь повезло-таки. Ведь могли и зарезать. Держу...   Oct 4 2010, 04:24 PM
Квестор   Федя, Вы правда медик? Эвтаназия - прекращение муч...   Oct 6 2010, 06:07 AM
Федя   Интервью Татьяны Голиковой, министра здравоохранен...   Mar 26 2011, 10:59 AM
Федя   http://www.novayagazeta.ru/data/2011/041/00.html   Apr 19 2011, 08:51 AM


Reply to this topicTopic OptionsStart new topic
 

Текстовая версия Сейчас: 29th March 2024 - 02:42 PM
Реклама: