IPB

Здравствуйте, Гость ( Вход | Регистрация )

 
Reply to this topicStart new topicStart Poll

Каскадный · [ Стандартный ] · Линейный

> Философия Здравоохранения, концепция

Федя
post Apr 24 2010, 07:35 PM
Отправлено #1


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



Философская концепция зравоохранения должна исходить из Аксиомы, смысл которой может быть представлен Максимой: "Человек рождается один, страдает от болезней один и умирает в одиночестве сам по себе".

Эта аксиома педполагает развитие понятия системы зравоохранения, как отрасль общественной деятельности, направленной для помощи человеку в Рождении, Болезнях и Смерти.

Таким образом в системе Здравоохранения мы имеем две взаимодействующие функциональные системы Человек, в его персональном противостоянии биологической природе и Социум, объединеный функцией помощи человеку в этом противостоянии.
При этом совокупный смысл системы-сохранение и удлинение продуктивного периода для функционирования здравого человечесого смысла, отражающего биологическую эффективность индивидуальной и групповой адаптации человеческого существа к изменениям окружающей среды.

С позиции человека Здравоохранение должно отвечать его потребности в помощи в любое время и в любом месте, где эта помощь потребуется, вне зависимости от обстоятельств в которых человек находится.
С позиции Социума, вовлеченного в деятельность здравоохранения, помощь человеку должна осуществляться там и во время, где и когда возможно для профессионального оказания помощи. При этом, Профессиональное оказание помощи предполагает использование ресурсов общества, в целом для поддержания достойного уровня жизни работников здравоохранения.

При создании национальной системы Здравоохранения Великобритании в 1948 г основным девизом был признан лозунг: "Доступное и бесплатное лечение больным на уровне последних достижений медицинской науки без каких либо ограничений."
В этом лозунге слышится отзвук коммунистической утопии: "От каждого по возможностям, каждому по потребностям", но для отдельного социума- больных людей.

Организация здравоохранения в обществе моделирует опыт оказания помощи раненным в военных компаниях соответсвующих историческому состоянию культуры вовлеченных в военый конфликт обществ.

Организация бесплатного здравоохранения в Великобритании в 1948 году отражала опыт военной медицины накопленный во второй мировой войне, так же как, земство в России отражала опыт крымской войны.

Между тем медициной накоплен опыт войн корейской, вьетнамской, иракских, войн в арабо-израильском конфликте и т.д.

Изменились ожидания и потребности больных, их поведение, с учетом прогресса социальных программ поддержки финансового положения больных и их семей, изменились технологические возможности оказания медицинской помощи, начиная с транспортировки больных, диагностики их патологии и кончая технологией хирургических вмешательств на фоне фундаментальных исследований в области Знания человека о своем собственном организме. Изменились и потребности людей, вовлеченных в систему зравоохранения. Их интеллектуальные запросы выросли в соответствии с обшим прогрессом культуры и технологических предложений.

Надо признать заблуждением следование утопии удовлетворения любых потребностей людей, пыст даже в сфере Здравоохранения, поскольку такое удовлетворение в принципе невозможно из-за прогресса человеческого знания, и трансформаций вместе с ним потребребностей людей как среди Больных так и среди Профессионалов Здравоохранения.

В настоящее время сложились различные схемы систем здравоохранения с различной степенью эффективности на основе интернациональной медицинской науки, представленной в основном в англоязычной литературе. При этом, изменился принцип постановки Диагноза, а стало быть и принцип сортировки больных и оказания им помощи.

Современная медицина изменила принцип постановки диагноза с Конвенционального, когда врач находит подтверждение своим медицинским рассуждениям в согласии с мнением своих коллег на Верификационный, когда размышления врача обязаны быть подтверждены методами технического или лабораторного обследования. Верификационный принцип диагностики открыл возможность к широкому применению формализованного, основанного на алгоритмах принципах оказания помощи больным. Эти принципы выразились в широком применений схем лечений подобных ATLS (лечение при травме), ACLS (лечение в кардиологии), APLS (лечение детей). Возникнув 20-30 лет назад в США эти системы приняты западной цивилизацией за стандарт оказания помощи.

Схемы оказания здравоохранения варьируются в большом диапазоне, хотя можно выделить: страховую медицину, государственную бесплатную медицину, смешанную медицину и,особой строкой, израильскую медицину. Все схемы решают задачу эффективности медицинской помощи через поиск и вовлечения различных ресурсов финансирования.
Страховая медицина (США) показала свою высочайшую эффективности, но для ограниченного числа больных, охваченных медицинской страховкой. Последняя реформа Обамы позволяет покрыть страховкой все население страны. Решит ли эта реформа все проблемы здравоохранения -нет. Почему нет? Потому, что потребности профессионалов здравоохранения будут расти, эти потребности не имеют инструментов ограничения и модерирования, стоимость оказания услуг будет расти и государство обязательно в конце концов встанет перед лицом неспособности финансировать как прогресс медицины, так и оказание реальной помощи каждому больному по растущему списку потребностей его. Отличительной особенностью американской модели была доступность и быстрота оказания специализированной помощи на самом высоком уровне, что стало возможным после анализа опыта последних военных компаний, когда оказание всего комплекса лечения осуществлялось в медицинском учреждении оснащенном всеми возможностями современной медицинской науки на основе формализованного алгоритма оказания помощи.

Государственная медицина (NHS) Великобритании отличается высочайшей эффективностью для больных волею случая попавших на рельсы оказания помощи. Ожидание онкологических операций составляют до 3-х недель после постановки диагноза, ожидание консультатции специалиста и специального обследования месяцами. При раздутых штатах управленцев и контроля-бюджет этой медицины составляет около 100 млрд Фунтов в год. Неэффективность этой медицины отражает непонимание того, что со времени образования в 1948 году человечество разработало новые принципы диагностики и лечения, а также получило новый опыт оказания помощи больным. Немыслимые по объему финенсовые вливания в систему здравоохранения Великобритании не делают её более эффективной, удерживая современный уровень оказания медицинской помощи. Институт Участковых врачей как первичный этап оказания помощи прявляет себя не только как неэффективный, но и откровенно архаичный. Распределяя средства на лечение больных Участковые врачи (GP), не имея доступа к инструментальному и полному обследованию не способны решить проблему своевременного оказания помощи, делая ситсему крайне неэффективной.

Смешанная система (Франция) отличается эффективностью для больных подпадающих под лист заболеваний покрываемых государственным финансированием и составляет трудности для больных выпадающих из конвенциональн признанного набора услуг

Особое место занимает система Здравоохранения Израиля. Являясь по существу страховой она представляется высоко эффективной для больных, учитывая, что все население страны поголовно состоит в 4-5 страховых кассах, которые конкурируют между собой в оказании помощи. Конечно же страховые взносы не покрывают финансовые потребности здравоохранения и восполнение касс осуществляется одноразовыми вливаниями государственных субсидий или частными пожертвованиями-все это, замечу, происходит ы в течение всей истории существования страны.

Итак мы имеем схемы организации здравоохранения в той или иной степени неэффективные в зависимости от источников финансирования профессиональной медицинской деятельности, за исключением Израиля, когда регулятором в каждом конкретном случае выступает государственный бюджет и частные благотворительные пожертвования.

Особое место занимает российского здравоохранение, проводящее в жизнь достижения медицинской науки, оторванной от международной медицины сначала политической изоляцией СССР, а в настоящее время тотальной коррупцией медицинского образования и оказания медицинской помощи. Реформа российского здравоохранения обязана начинаться с осознания современных стандартов оказания медицинской помощи, привлечения специалистов самого высокого мирового профессионального уровня, а затем уже реформирования финансирования под решение конкретных проблем осмысленных после сопоставления стандартов и преодаления разноречия в оказании медицинской помощи в России и Странах Западной цивилизации.

Коррупция медицинских профессионалов представлена тремя схемами:
1. Белой медициной, когда врач работает в государственном учреждении и платит налоги со своей частной практики в полном объеме- некоррумпированная модель

2. Серой медициной, когда врач работает в государственном и частном медицинском учреждении и переводит больных из частного медицинского учреждения в свой государственный офис, уходя от оплаты налогов.

3.Черная медицина, когда врач сознательно не оказывает помошь в государственном учреждении, принуждая больных к взятке за исполнение своих прямых служебных обязанностей.


Философия здавоохранения позволяет понять безнадежность популистких лозунгов как основы оказания помощи больным. Такое понимание может лечь в основу реформ систем здавоохранения на принципах выбора наиболее позитивных характеристик из всех существующих схем оказания помощи.
Так например, если за основу принять наиболее эффективную систему оказания помощи в США, то формализация медицинских данных больных в свободном обращении между медицинскими учреждениями позволит больным получить своевременную помощь, покрываемую страховкой и получить своевременную помощь в полном объеме в случаях не покрываемых страховкой, но финансируемых по формальным критериям государственными фондами финансирования медицины. Такой подход сохраняет преимущества эффективности американской модели здравоохранения, как в лечении, так и в прогрессе медицинской науки и минимизирует возможность коррупции медицинских профессионалов
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Dasha-2
post May 2 2010, 09:57 PM
Отправлено #2


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 1 123
Из: г. Минск, Беларусь

Пол: Female



Федя, я Вас поздравляю – шикарная статья для начинающих социологов, работающих в сфере здравоохранения. Социологов… Причем здесь философия? huh.gif Нравственная дилема: помочь всем (ну уж никак, на высоком уровне) или помочь не всем?
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Dasha-2
post May 2 2010, 11:03 PM
Отправлено #3


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 1 123
Из: г. Минск, Беларусь

Пол: Female



Могу еще подбросить пару идеек (хотя сфера здравоохранения – не мой профессиональный профиль. Социальная защита, пенсионная система - да). Вот, например, глобализация, открытость границ. В Швеции бесплатная медицина – поезжай в Швецию и лечись. Но нет. Не гражданин. Для иностранцев медицина платная (я так полагаю) – следовательно, система здравоохранения НАЦИОНАЛ(?)-СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ. Это нормально. Так во многих странах. smile.gif Интересно, правда? wink.gif
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Федя
post May 3 2010, 07:49 AM
Отправлено #4


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



QUOTE(Dasha-2 @ May 2 2010, 09:57 PM)
Причем здесь философия? huh.gif Нравственная дилема: помочь всем (ну уж никак, на высоком уровне) или помочь не всем?
*


Во первых, я вижу много недочетов в этой статье, но прощаю их себе поскольку задачей считал необходимость фиксировать внимание на проблеме.
Во-вторых. Я исхожу из того в ядре (core) любого человеческого проявления находится частичка философии, а в прикладных науках эта частичка ясно определена природой философии. как основы всех наук.

Эту Core можно изложить одной фразой или одним понятием-фундаментольной Аксиомой, которая соотносится к Середине Науки, а логика развития которой в разные стороны создает Ткань Информационного Научного Поля, покрывающую определенную сферу интересов. В данном случае социологию и изучаемый ею социальный институт- Здравоохранение.

Аксиома Зравоохранения отражает биологический закон жизни.
Их этого закона вытекает функциональное единство взаимоотношений двух функциональных ситем-одна из которых представлена Интересами Больных, а другая Интересами Здоровых, профессионалов-медиков. Интересы больных и интересы Медиков различаются Степенью Императивности Реализации. Так, Боль требует незамедлительной помощи Больному, а поездку в супермаркет Медик может отложить до выходных.

Основополагающей связью между этими системами является способность человеческого существа к соперерживанию -Эмпатии, в которой императив интересов больного определяется в некоторой степени своим.Через эмпатию Медик определяет эту Степень Императивности Медицинской Помощи и её объем.

В основе Эмпатии лежит Межперсональная Коммуникация. В основе функционирования социальных институтов лежит Социальная коммуникация, в которой большую роль играет Масс-медиа.

Для того, чтобы это функционирование исполняло свою функцию помощи больному надо понять природу и динамику развития интересов больного, а также природу и динамику развития интересов Медиков.

Здесь я попытался изложить методологию формализованной оценки социальных отношений между людьми, которую вероятно можно применять в любых сферах для анализа эффективности функционирования любых социальных институтов, начиная от правительств и заканчивая пенсионным обеспечением.

Сообщение отредактировал Федя - May 3 2010, 07:51 AM
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
dimitri
post May 3 2010, 09:09 AM
Отправлено #5


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 1 704

Пол: Male



QUOTE
Схемы оказания здравоохранения варьируются в большом диапазоне, хотя можно выделить: страховую медицину, государственную бесплатную медицину, смешанную медицину и,особой строкой, израильскую медицину. Все схемы решают задачу эффективности медицинской помощи через поиск и вовлечения различных ресурсов финансирования.
Страховая медицина (США) показала свою высочайшую эффективности, но для ограниченного числа больных, охваченных медицинской страховкой. Последняя реформа Обамы позволяет покрыть страховкой все население страны. Решит ли эта реформа все проблемы здравоохранения -нет. Почему нет? Потому, что потребности профессионалов здравоохранения будут расти, эти потребности не имеют инструментов ограничения и модерирования, стоимость оказания услуг будет расти и государство обязательно в конце концов встанет перед лицом неспособности финансировать как прогресс медицины, так и оказание реальной помощи каждому больному по растущему списку потребностей его. Отличительной особенностью американской модели была доступность и быстрота оказания специализированной помощи на самом высоком уровне, что стало возможным после анализа опыта последних военных компаний, когда оказание всего комплекса лечения осуществлялось в медицинском учреждении оснащенном всеми возможностями современной медицинской науки на основе формализованного алгоритма оказания помощи.


Совершенно верно поставлена проблема. Не будучи специалистом в этой сфере. добавлю лишь одно. Необходимо учитывать еще один аспект проблемы. Самого человека. Его нельзя лишать сознания отвественности за собственное благополучие, за свою судьбу. Это касается и его здоровья!
Одна из основных проблем социализма именно эта. Человек перестает относиться к себе и своим поступкам серьезно. Система все исправит или что я могу, я лишь маленький человек... Ну сказал, ну и что, что это меняет? Ну взял, ну похлопал, ну смолчал... Этот социальный инфантилизм приводит к тяжелейшим последствиям как для общества. так и самого человека. Любая социальная система защищающая человека, не должна лишать его свободы выбора и чувства отвественности за собственные поступки...
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Dasha-2
post May 3 2010, 10:11 AM
Отправлено #6


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 1 123
Из: г. Минск, Беларусь

Пол: Female



QUOTE(dimitri @ May 3 2010, 09:09 AM)
Совершенно верно поставлена проблема. Не будучи специалистом в этой сфере. добавлю лишь одно. Необходимо учитывать еще один аспект проблемы. Самого человека. Его нельзя лишать сознания отвественности за собственное благополучие, за свою судьбу. Это касается и его здоровья!
Одна из основных проблем социализма именно эта. Человек перестает относиться к себе и своим поступкам серьезно. Система все исправит или что я могу, я лишь маленький человек... Ну сказал, ну и что, что это меняет? Ну взял, ну похлопал, ну смолчал... Этот социальный инфантилизм приводит к тяжелейшим последствиям как для общества. так и самого человека. Любая социальная система защищающая человека, не должна лишать его свободы выбора и чувства отвественности за собственные поступки...
*


Да, Дмитрий, это еще одна идейка, которую я решила оставить на потом. Платная медицина ЗАСТАВЛЯЕТ заботиться о своем здоровье – через кошелек. Ты можешь делать со своим здоровьем все что хочешь – СВОБОДА ВЫБОРА, но ТЫ САМ ОТВЕТСТВЕНЕН ЗА НЕГО, - это ОТВЕТСТВЕННАЯ СВОБОДА. Правильно мыслите, товарищ wink.gif
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Федя
post May 3 2010, 11:23 AM
Отправлено #7


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



QUOTE(dimitri @ May 3 2010, 09:09 AM)
Одна из основных проблем социализма именно эта. Человек перестает относиться к себе и своим поступкам серьезно. Система все исправит или что я могу, я лишь маленький человек...
*


И вновь вы правы. Отняв, обобществив собственность социализм лишил человека возможности распоряжаться собственностью и, отсюда нести личную ответственность за распоряжение своей собственностью.

Человеческое тело лишь особенная форма человеческой собственности, осознаваемая в самоидентификации, на различных этапах человеческой жизни, по разному.

Отсюда финансовое, экономическое бремя за оказание помощи должно ложится на людей по разному.

С позиции Человека это бремя должны нести Родители, во имя рожденного ими ребенка с постепенным увеличением меры ответственности для самого человека за свою судьбу и судьбу своих родителей, постепенно выходящих из сферы производства материальных благ.

Такая схема представляется мне адекватной поскольку основывается на интимных и естетсвенных чувствах эмпатии между Детьми и Родителями.

Для нищих государств такая схема не может работать напрямую, она обязана модерироваться Государством, а государство, не способное создавать и модерировать фонды медицинского обеспечения должно быть уничтожено, как неэффективное и на его месте должна быть создана система, сначала с внешним управлением, а затем, по мере восстановления функции социального жизнеообеспечения и внутреннего самоуправления.

Лишь обеспечение условий человеческой жизнедеятельности позволяет реализовать индивидуальные потребности Людей. Одним из социальных механизмов такого жизнеобеспечения является Здравоохранение. Решение проблем Зравоохранения одна из краеугольных камней индивидуальной и групповой выживаемости человеческого существа, его постоянной адаптации к изменением окружающей среды.
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Федя
post Jun 12 2010, 10:09 AM
Отправлено #8


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



Этой теме посвещена передача на радиостанции Эхо Москвы http://echo.msk.ru/programs/poehali/685800-echo.phtml

В этой передаче предпринята попытка оценить системы зравоохранения в различных странах с позиции Страдающего Человека.

Как исходная идеологемма предложено мнение эксперта Николая Злобина, формулирующего российский уровень понятий этой проблемы.

НИКОЛАЙ ЗЛОБИН: Мне кажется, что задача в целом три. Это здравоохранение, которое лечит больных, здравоохранение, которое старается не допустить ситуации, когда человек заболеет. И здравоохранение, которое занимается здоровьем общества, как системной проблемой.

Научный эксперт выделяет три ипостаси Здравоохранения. В таком допущении кроется системная ошибка подхода к проблеме. Так, если Медицина создает базу научного, а стало быть, и конвенционального Знания об оказании помощи Страдающему Человеку и на основании этого знания Здравоохранение вводит апробированные научным исследованием методы в ежедневную практику оказания помощи больным и группам людей с высоким риском заболевания, то "Недопущение ситуаций, когда человек Заболеет" выглядит совершенным нонсенсом, особенно в наше время глобального и хаотического перемещения людей, разнообразности физической активности, диеты и половых отношений. Любая попытка регулировать возможные ситуации в рамках здравоохранения Населения страны выглядит как наступление на права человека, ограничивает личную свободу, оставляя, однако простанство для такого регулирования в рамках Организации Безопастности Труда-Охраны Труда, что давно вычленено обществом в отдельную сферу деятельности, отличную от задач и возможностей здравоохранения.

Отсюда, Профилактическая направленность Медицины декларированная наркомом здравоохранения СССР Семашко (в свое время) есть ничто иное как блеф, поскольку Никому не дано точно знать, что произойдет с ним в ближайшим будущем, а тем более в перспективе продолжительности жизни и потому не способно сформулировать свои специфические задачи для Отдельного Человека не ограничивая его личную свободу в отрыве от естественной тенденции индивидуальной и групповой адаптации в эволюции живой природы. Профилактивеская медицина выглядит демагогическим фокусом власть придержащих, унаследованным от утопии Коммунизма и оправдывающим практическую неполноценность и неспособность оказания помощи конкретно страдающим людям на уровне стандартов Современной Медицины. Из этого фокуса кормится несметное число Чиновников и бездельников от Медицины.

Здравоохранение же, которое занимается здоровьем общества как системной проблемой по сути своей является сферой регуляции взаимоотношений Больного и Медицинского Работника - сферой поддержания баланса между требованиями и потребностями Страдающего человека и требованиями и потребностями жизнедеятельности людей, профессионально вовлеченых в оказанием помощи Страдающему Человеку. В рамках этой системы выстраивается конвенциональная сертификация индивидуальной деятельности, регулирующая баланс интересов больного и медицинского сообщества на основе стандартов, продиктованных прогрессом Медицины.

Другими словами лишь часть социальных отношений в обществе, касающаяся регуляции баланса интересов Больного и Медицинского Работника находится в сфере Здравоохранения, задачей которого является оказание помощи на уровне продиктованном Прогрессом Медицинской Науки.

Являясь частью социальных отношений в обществе Зравоохранение отражает все особенности функционирования его государственных институтов, отражающих Мораль Общества.

Зравоохранение неотъемлемая часть современного цивилизованного общества и не может рассматриваться в отрыве от фундаментальных принципов организации общества (Диспотии, Авториторизма или Демократии).

Ложь и Коррупция современной общественной жизни в России в равной степени присуща и Зравоохранению, которое не имеет никаких шансов для улучшения своего функционирования, изолированно от остальных общественных инстиутов (судебной власти, органов правопорядка, армии, бизнеса, благотворительности и т.д.).


Здравоохранение, которое базируется на лечении больных, это здравоохранение, которое жутко коммерционализировано.

Медицинская наука предлагает конвенциональные формализованные и деперсонифициоранные методы оказания помощи больным. Прогресс медицинской науки регулируется , как и любой научный и технологический прогресс, экономическими законами свободного рынка. Отсюда, надо понимать, что социальная деятельность людей "Жутко коммерционализировано" и не может быть иной в рамках человеческой цивилизации. Если же общество позиционирует себя как "Духовное", то это предполагает лишь одно-это общество живет в иллюзиях не соответствующих Действительности. Педалирование Духовности есть ничто иное как промывание мозгов, демагогией и ложью в интересах власть предержащих- манипуляция общественным сознанием.

Плюсом его является то, что там действительно гуляют большие деньги. Это США – типичный пример. Там огромные деньги, больного вытащат буквально с того света.
В США, демократической стране, методами демократии регулируются социальные отношения и отношения в сфере Зравоохранения. Отражая требования Свободного Рынка общество финансирует свои потребности и в оказании себе современной медицинской помощи с учетом интересов людей вовлеченных в эту деятельность. Поэтому "Огромные Деньги", питающие Здравоохранение США, лишь отражают потребности свободного рыка-они являются единственно реальными затратами для оказания помощи страдающему человеку на уровне современных стандартов Медицины.

Вам, Страдающему Человеку, в условиях такого здравоохранения не надо ставить под сомнение уровень и качество оказанной вам медицинской помощи, поскольку вы финансировали её сами с учетом сирандартов современной медицины, сформулированной на основании прогресса, финансируемого на принципах свободного рынка.
Именно Поддержание Уровня и качества оказания помощи является Основной задачей Зравоохранения которая успешно рещается в США методами демократической саморегуляции общественных отношений.

Поэтому они практически не занимаются превентивной медицины, они практически не занимаются проблемами предотвращения болезни. В основном занимаются решением проблем уже больных. И чем более интересный больной, тем больше на нем можно сделать карьеру, денег и опыта.
"Предотвращение болезни"-демагогический выверт отражающий непонимание многопричинности развития болезни. Человеческое существо, родившись, несет в себе неизбежность Смерти, предотвратить которую ни медицина, ни зравоохранение не в состоянии. Декларация Предотвращения Болезни и, стало быть, Смерти есть вопиющая и несуразная глупость людей, живущих Иллюзиями. Игнорирование законов физио-био-психологической природы человеческого существа предполагает заблуждения, ошибочные направления социальных усилий и, в конечном счете, не эффективность групповой социальной адаптации и гибель социума.

Превентивная медицина. Она базируется как раз совсем на других принципах. Когда выгодно, чтобы люди не болели. В США это принято в меньшей степени.

Превентивная медицина представляется демагогической декларацией на том основании, что нельзя спасти или предохранить человека от Жизни и связанными с ней болезнями, не убив его в лагерях Гулага или в СИЗО Матросской Тишины, например.
Кому выгодно, чтобы люди не болели? Тем кто Здоров. Страдающий человек не ищет выгоду он вопиет о помощи. Способно ли общество оказать такую помощь на уровне современного прогресса Медицины-критерий развития и эффективности функционирования государственных институтов, общественной саморегуляции социума.

При этом, надо понимать, что эффективность саморегуляции общества предполагает прогресс познания, наук и технологий, что определяет достижение все новых и новых стандартов оказания медицинской помощи, требующего все возрастающего материального участия всезх слоев общества.

Неэффективность государственного регулирования доказана всем опытом человеческого существования, законы свободного рынка являются основой проресса науки и лишь осмысленный учет этих законов может отразится на эффективности Здравоозранения - оказания помощи отдельному человеку.

В США это принято в меньшей степени. Там ежегодно врачебный осмотр, что в принципе является такой обязательной вещью для американцев, это единственное, что там есть. Ну, немножко прививок, плюс ежегодные прививки от гриппа. И есть медицина, которая занимается созданием атмосферы здорового образа жизни в обществе в целом. Она в этом смысле самая тяжелая для раскрутки, потому что там мало денег. И не дает непосредственного эффекта, и не приносит, там не требуются какие-то лекарств, не требуется создания механизмов новых, каких-то радиоскопов, рентгенов, рентгеновских аппаратов. Но для экономики страны, для социального развития страны это самая эффектная медицина, потому что она создает здоровое общество. Но минус этой медицины, что она должна основываться на большой социальной сознательности граждан, и определенной государственной поддержке. Это не коммерческая медицина. В идеале, мне кажется, сегодня нет ни одной страны с идеальной медициной, где все эти этих сочетания было.

Эксперт совершенно заблудился в том что он утверждает. Нет общественной деятельности людей, изолированной от экономических отношений и потому декларация Некомерческой медицины есть очередная благоглупость, если не сознательная пропаганда и демагогоия. Призывы к "Социальной Сознательности Граждан" нельзя квалифицировать иначе как Чушь Собачья. Каждый человек есть Тварь смертная и посему каждый есть то, что он есть, это почти всегда не то, что надо Вождям, определяющим то, что составляет предмет "Социальной Сознантельности Граждан".

В наше время нет ни одной страны с "Идеальной Медициной" по той простой причине что Медицина это Наука, принадлежащая Знанию человечества , в целом и не может быть ограничена рамками стран, здравоохранения которых разнятся в зависимости о уровня развития регуляторных механизмов социальных отношений. Причем соответствие функции этих механизмов человеческой природе определяет их эффективность.


В заключении надо сказать, что на основе предложенных экспертом представлений о современной медицине и здравоохранении российское общество обречено на неэффективность, отсталость медицины, низкие стандарты оказания медицинской помощи и, в конечном счете - биологическую гибель
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Пелеван
post Sep 26 2010, 10:10 PM
Отправлено #9


Участник
**

Группа: Users
Сообщений: 40

Пол: Male



QUOTE(Федя @ Apr 24 2010, 07:35 PM)
Философская концепция зравоохранения должна исходить из Аксиомы, смысл которой может быть представлен Максимой: "Человек рождается один, страдает от болезней один и умирает в одиночестве сам по себе".

Революционная идея!
И, как всякое новое - это хорошо забытое старое: такая система работает в дикой природе. Но, человек, с помощью разума вырвался из этого определения, соответствующим образом переделав природу. А в ней, как известно, чисилище находится пред вратами рая: кому прямо, кому - в ад. Не знаю Гиппократу ли принадлежит эта идея, но она из тех исключений, которая определяет бытиё.
Волей Провидения попал в жернова бесплатной медицины. Бесплатным был только удивлённый возглас бородатого эскулапа: - Как ещё ходишь!?. Прмедление смерти попдобно!.. Дальше, в течении двух недель протащили по всем отделам, лабораториям и кабинетам районной и областной больницы; везде одна сцена: сурово-тревожное лицо врача, с громадным, оттопыренным карманом, безупречно белого халата. Первый круг чистилища окончился дигнозом и пустым карманом. Чтобы не расслабился, со списком лекарств, дали направление на операцию без очереди, ввиду опасности промедления - выручили, на этом этапе, домашний кинотеатр и итальянская кухня. Когда с подушкой, простыней и ложкой пришёл в бесплатную больницу, ещё раз проверили мои анализы, заставили половину сдать уже их работникам, и я не упирался - там тоже люди работают, и ничто людское им не чуждо... На третий день, меня осмотрел человек в белом халате, никак не представившись, но всё обо мне знавший. Невзначай назвал сумму за саму операцию, и сколько стоит каждый специалист, её обслуживающий... Я попросил время... Настали новогодние праздники... В начале февраля суммы ещё не было. Но меня заинтересовал один момент: какова длина "промедления", которое смерти попдобно?... Третий год вычисляю...
Мжет это мне и показалось, но вся философия здравоохранения, платная она, бесплатная, или коррумпированная - выражается простым оттопыренным карманом белого халата, как филиал небесного чистилища ещё на земле...
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Евгений Волков
post Sep 29 2010, 09:32 AM
Отправлено #10


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 1 365




QUOTE(Пелеван @ Sep 26 2010, 10:10 PM)
Революционная идея!
И, как всякое новое - это хорошо забытое старое: такая система работает в дикой природе. Но, человек, с помощью разума вырвался из этого определения, соответствующим образом переделав природу. А в ней, как известно, чисилище находится пред вратами рая: кому прямо, кому - в ад. Не знаю Гиппократу ли принадлежит эта идея, но она из тех исключений, которая определяет бытиё.
Волей Провидения попал в жернова бесплатной медицины. Бесплатным был только удивлённый возглас бородатого эскулапа: - Как ещё ходишь!?. Прмедление смерти попдобно!.. Дальше, в течении двух недель протащили по всем отделам, лабораториям и кабинетам районной и областной больницы; везде одна сцена: сурово-тревожное лицо врача, с громадным, оттопыренным карманом, безупречно белого халата. Первый круг чистилища окончился дигнозом и пустым карманом. Чтобы не расслабился, со списком лекарств, дали направление на операцию без очереди, ввиду опасности промедления - выручили, на этом этапе, домашний кинотеатр и итальянская кухня. Когда с подушкой, простыней и ложкой пришёл в бесплатную больницу, ещё раз проверили мои анализы, заставили половину сдать уже их работникам, и я не упирался - там тоже люди работают, и ничто людское им не чуждо... На третий день, меня осмотрел человек в белом халате, никак не представившись, но всё обо мне знавший. Невзначай назвал сумму за саму операцию, и сколько стоит каждый специалист, её обслуживающий... Я попросил время... Настали новогодние праздники... В начале февраля суммы ещё не было. Но меня заинтересовал один момент: какова длина "промедления", которое смерти попдобно?... Третий год вычисляю...
Мжет это мне и показалось, но вся философия здравоохранения, платная она, бесплатная, или коррумпированная - выражается простым оттопыренным карманом белого халата, как филиал небесного чистилища ещё на земле...
*



...или собственными мозгами и собственным умением себя вылечить.
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Федя
post Oct 4 2010, 04:24 PM
Отправлено #11


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



QUOTE(Пелеван @ Sep 26 2010, 10:10 PM)
Мжет это мне и показалось, но вся философия здравоохранения, платная она, бесплатная, или коррумпированная - выражается простым оттопыренным карманом белого халата, как филиал небесного чистилища ещё на земле...
*


А ведь повезло-таки. Ведь могли и зарезать. Держу в руках газету "Коммерсант" от 27.9.10 с интервью главного охранителя народного здоровья- мадам Голиковой. Она делится информацией о законе "Об охране здоровья граждан", который, по ее словам, к 2013 году позволит обновить систему здравоохранения, сделать ее более стандартизированной, понятной, эффективной и равноправной для пациента и врача.

У меня есть вопросы:
1. Обновить, сделав ее стандартизированной, сформулировав стандарты по каждому профилю заболевания. При этом в стандарте будут указываться какие процедуры и с какой частотой должен совершать врач, какие медикаменты использовать- нарушение стандарта определяется как нарушение закона.
Но для того, чтобы стандартизовано лечить надо стандартизовано Поставить диагноз, а для того, чтобы поставить диагноз на определенном уровне медицинских знаний надо обладать не только иструментарием современных медицинских технологий, но и обладать знанием современной медицинской науки. Эти знания и эти технологии, как вы понимаете, не принадлежат российской медицине, а совсем наоборот являются продуктом международной кооперации, в которой ангоязычным социумам принадлежит лидирующее положение. Американские стандарты диагностики представлены системами оказания помощи и диагностики типа ATLS, ACLS, APLS и т. п. Эти системы адаптированы различными системами здравоохранения как стандарты диагностики и оказания помощи. Если не поставить Диагноз из соображений современного знания медицины, то стандарт лечение заболевания с бестолковым диагнозом приведет к бестолковым результатам. Здравоохранение останется вне международных стандартов оказания помощи, вне прогресса международной медицинской науки, останется неэффективной, коррупционной и опасной для людей, которые не могут разделяться на граждан и не граждан и не могут быть дискредитированы по принципу гражданства. Гуманизм медицинской профессии не различает людей по политическим взглядам, расам и принадлежности государству или по каким либо иным признакам.
2. Обновить, сделав ее равноправной для пациента и врача -это как? Как можно сделать равноправными существа несущие различные функции: больной нуждается в помощи, врач в моральном удовлетворении своей профессией, дающей ему средства к существованию. Больной и врач не могут быть равноправными. Врач всегда обязан больному и интересы больного, его здоровье- высший закон: sano  populi supremo lex esto. Не может быть равноправия  по определению профессии медицинского работника, целью существования которого является удовлетворение потребностей больного.

 Основной тезис нового закона мадам Голикова обозначает : "Человек должен быть главным в системе здравоохранения...Человек получает право выбора врача, медучереждения и страховой медицинской организации".  В этой логике врач выводится из понятия Человек. Дальше больше, демагогия крепчает-если рассматривать взаимоотношения врач- пациент, то с точки зрения мадам Голиковой больной не должен обращаться к врачу когда врач может "разве  что принести стакан с водой, а приходит к врачу, чтобы пройти профилактический медицинский осмотр, получить рекомендации, как сберечь свое здоровье". На кого насчитана эта галиматья при повальном заболевании заключенных туберкулезом, смертями в СИЗО, распространении ВИЧ инфекции и всего остального. Медицина диктует правила оказания помощи больному человеку и использовать общественные деньги на галиматью из головы мадам откровенное преступление перед народом.
Человек страдает и он нуждается в помощи. При этом человек не может предугадать свою судьбу, как не мог предугадать свою судьбу Берлиоз из Мастера и Маргариты Булгакова. Дикая глупость мадам не оставляет никаких надежд на исправление ситуации с медициной. Депопуляция страны очевидна, поведение властей глупейшее, надежд никаких. 

На этой же странице статья "Стандартизация здоровья". К концу года должен быть принят закон "Об охране здоровья граждан РФ".
Важные темы:
Профилактика
Запрет эвтоназии
Определение критериев платной и бесплатной медицины.

  Профилактическая медицина находится в социальной сфере охраны труда, эпидемиологии и гигиены. Она не может бросить страдающих людей на произвол судьбы, без помощи и соответствующего медицинского сопровождения даже в терминальных стадиях болезни.
Бросается в глаза Суета законотворчесва и дикий непрофессионализм людей у власти. Игнорируя требования современной медицины, стандарты диагностики и оказания помощи власти совершают очередное преступление перед своим народом, не неся никакой ответственности перед ним.
Демагогией о профилактике они пытаются скрыть несостоятельность своей медицинской подготовки и отсталость медицинских технологий.

По поводу автоназии надо пожелать умереть этим людям или их родственникам в мучениях и боли, которые невозможно курировать современными методами обезболевания. Жалко только, что в этот момент они уже будут неудел.

Во главу угла здравоохранения обязан быть поставлен высочайший стандарт оказания медицинской помощи и ухода за больными. А, уж как конкурировать за больного люди сообразят в соответствии с законами рынка без чиновников.
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Квестор
post Oct 6 2010, 06:07 AM
Отправлено #12


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 1 332

Пол: Male



Федя, Вы правда медик? Эвтаназия - прекращение мучений неизлечимого больного по его просьбе или по просьбе родных. Болевой синдром купируется, а процедуру диагностики, действительно, следует доводить до ума... Я прочитал очень много брехни о США. Именно в США "превентивная медицина" на таком высоком уровне находится, что Рашке и не снилось... Культ здоровья это самый лучший культ в мире. Честно говорю. Перешибает любую религию.

Вопрос в том, что в США никто не оказывает мед. услуги насильно. Именно, что приучают людей самостоятельно заботиться о своем здоровье. Лечат, правда, по-разному... То есть, конкретный случай.

После перелома руки у девушки были сильные боли. Таблетки с тем же названием, которые ей давал врач в больнице, она пила после больницы. Так почему-то в больнице эти таблетки помогали, а дома - нет!!! Выяснилось, что есть такая практика, вместо нормальных препаратов амбулаторному пациенту подсовывают плацебо. Для Феди пояснение: плацебо это заменитель лекарства, по виду, цвету, вкусу - похоже, а действующего вещества нет.

Родители этой девушки выписали это лекарство из Индии, помогло. Дурят нашего брата, везде дурят!
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Федя
post Mar 26 2011, 10:59 AM
Отправлено #13


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



Интервью Татьяны Голиковой, министра здравоохранения и социального развития РФ Эхо Москвы, Вторник, 22.03.2011.
И если обращаться к вопросу о платности или бесплатности медицины, это пожалуй самый сложный сегодня вопрос. Но я бы попытаюсь на него ответить. В рамках того, что делает сейчас министерство, планирует делать и то, что частично уже принято на законодательном уровне. Но, безусловно, этим это не исчерпывается. Начну с того, что, к сожалению, законодательство, в котором мы живем сейчас, оно существенно устарело, даже по отношению к тем конституционным принципам, которые провозглашены. И в этом законодательстве нет ответа на вопрос, а что же гражданин должен считать платным, а что он должен считать бесплатным.

Смысл сказанного не может быть иным, чем признанием того, что то, чем занимается министерство выходит за рамки законодательства, которое не соответствует Конституции!

Другими словами, Министр и Министерство являются Преступниками попирающими Закон Государства -это не скрывается и чистосердечно признается с наивностью олигофрена.

Вопрос о платности и бесплатности Медицины не является проблемой министерства Здравоохранения. Это вопрос Конституции и Законодательства и не может решаться силами Министерства Здравоохранения.

Человек не может считать что-то Платным и что-то Бесплатным в медицине с позиций представлений об этом мадам Голиковой и её служащих.

Министр Голикова не понимает своей роли в структуре Государства и законов, управляющих государством, она должна быть немедлено уволена и деятельность министерства обязана быть расследована и введена в рамки Закона.

Основополагающие принципы оказания медицинской помощи обязаны стать предметом обсуждения и принятия решений Законодательной властью страны, выбранной на свободных и демократических выборах.

Что сейчас делаем и что уже сделали. Первое. Вы хорошо знаете, что с переходным периодом двухлетним вступил с 1 января в силу закон о обязательном медицинском страховании. И в этом законе есть такое понятие как государственная программа предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам РФ. И, по сути, эта программа должна предопределять, а что гражданин имеет право получить бесплатно. И должна сказать, что мы предприняли попытку в законе это выписать. Но есть вещи, которые прописываются в законе, есть вещи, которые прописываются в подзаконных актах. И сейчас применительно к двухлетнему переходному периоду с учетом тех финансовых ресурсов, которые у нас есть и которые вновь появились в системе здравоохранения с 1 января 2011 года, мы пытаемся провести границу, что гражданин может получить бесплатно.

Обязательное медицинское страхование в силу своей обязательности противоречит принципу Бесплатного Здравоохранения, который декларирован и закреплен Конституцией. Нарушение этого принципа есть Преступление, за которое люди совершившие его должны нести Наказание. Если этого не происходит, то очевидна Ложь ежедневного существования любого гражданина РФ. Очевидная ложь, разрушающая мораль общества, несет угрозу самому существованию государства и является безусловным преступлением перед государством. Министерство не имеет права определять Какую медицинскую помощь гражданин получает бесплатно, а какую платно поскольку в конституции закреплена декларация Бесплотного Здравоохранения.

Лишь изменив Конституцию, министерство и любой человек в государстве имеет возможность изменить принципы своего поведения в соответствии с изменением Закона, но никак не до принятия этих изменений.


Т. ГОЛИКОВА - А вот что касается учреждений, то, к сожалению, уровень дифференциации наших учреждений, особенно региональных очень высокий. Есть очень хорошие учреждения, есть очень бедные и очень запущенные учреждения. Я не буду сейчас дискутировать по поводу того, почему в свое время этому не уделялось приоритетного внимания, и почему только с началом национального проекта «Здоровье» начали этому уделять какое-то внимание и вообще обращать внимание, в каком состоянии находятся наши учреждения.

Нет ничего удивительного в том, что государственные структуры оказались плохими менеджерами своих подразделений. Несостоятельность государственного централизованного управления многократно доказана экономистими всего мира и социальной практикой. Чиновник -наихудший вариант управленца и нет никаких оснований ожидать от него эффективности управления подразделениями хозяйства. Частная инициатива- залог успеха любого производства и деятельности медицинских учреждений, в том числе.

При этом не надо изобретать Велосипед. Регуляция стандарта оказания медицинской помощи давно разработана и осталось соблюдать принципы исполнения требований этого стандарта. Это возможно при признании неэффективности государственного руководства системой здравоохранения, передача управления медицинскими учреждениями в частные руки (желательно медицинским менеджерам из-за границы) и признании Платности Медицины на уровне Конституции. Честное признание очевидности открывает возможности к исправлению ситуации в лешальных рамках Конституции и Закона. Правда, восторжествовав, принесет плоды эффективности Деятельности.

Т. ГОЛИКОВА - Мы пришли к выводу, что организация медицинской помощи должна быть полномочием региона, а не муниципалитета.

Организация медицинской помощи не может быть полномочием, абстрактного Региона или абстрактного Муниципалитета. Управление Регионами и Муниципалитетами представлено людьми, не нашедшими себя в сфере производства, менеджмента, бизнеса, искусства. Слепец не может вести Слепцов. Отдавать в руки этих людей проблему жизни и смерти больных людей- Престепление.
Организацией медицинской помощи обязаны заниматься профессионалы, для которых эта деятельность-дело их жизни. Отбор профессионалов возможен лишь в условиях Частной собственности и сведению функции министерста, Государства к Контролю за исполненим признанного, профессионалами Стандарта оказания медицинской помощи.

Если российское общество хочет выжить, оно обязано честно взглянуть правде в глаза- Голикова, её министерство, российская власть (исполнительная, законодательная и судебная) неэффективны, несостоятельны и обязаны быть ЗАМЕНЕНЫ на принципах ПРАВДЫ сегодняшнего дня- Правды диктата Обстоятельств существования людей.

Основным критерием модернизации для региона является структура заболеваемости и смертности.

Основным критерием модернизации системы здравоохранения обязано быть признание Правды, которая заключается в объективной невозможности эффективного управления здравоохранением Государственными учреждениями -Голиковой, Министерством Здравоохранения, Регионами, в том числе. Продолжение существования во Лжи лишь усугубляет проблемы и делает их Неразрешимыми.

Деятельность профессионалов диктуется их образованием, формирующим Стандарты, которым Профессионал следует в своей деятельности и которые являются предметом контроля со стороны государственных институтов.

Исходя из этой очевидности становиться понятным, что Основным Критерием Модернизации системы здравоохранения является контроль за уровнем Знания профессионалов. В этой связи определяющее сзачение приобретает организация Сертификации и Лицензирования профессиональной медицинской деятельностью, которая к настоящему времени совершенно прозрачно и внятно выработана в странах Западной цивилизации. Безоговорочное принятие стандартов сертификации и лицензирования частной медицинской деятельности является единственной задачей государственного учреждения, котрым является Министерство Здравоохранения, которое сейчас возглавляется человеком, Ни черта не смыслящим в том, чем он сейчас занимается.

О. БЫЧКОВА – Я слышала про диагностику мнение от специалистов иностранных, куда приезжают в больницу люди из России лечиться. Те, кто имеют такую возможность. Просто микроскопическая доля процента людей, которые в России имеют возможность поехать лечиться за границу. Мне говорили, что до 70% диагнозов, с которыми приезжают из России, оказываются ошибочными, неправильными. Может быть 70, может 50, может 99, но в любом случае речь шла о том, что по личным оценкам иностранных специалистов российские диагнозы ставятся очень плохо.

Т. ГОЛИКОВА - Где-то как-то, где-то может быть даже будет выше. Где-то зависит от того, как быстро будут вводиться стандарты, потому что совершенствование стандартов напрямую связано с повышением зарплаты.

Ответа на поставленный вопрос нет и не может быть. Министр не знает ответа на отот вопрос.
Сведение стандарта оказания медицинской помощи к Зарплате врача- убожество, не имеющее оправдания, потому что Соблюдение высокого стандарта оказания медицинской помощи зависит от понимания этого стандарта медицинской общественностью которая возникает лишь в Стандарсте Медицинского Образования, который диктуется глобализующейся медицинской практикой и медицинской наукой государств Западной цивилизации.

Как в капле воды проблема постановки диагноза в российских медицинских учреждениях отражает всё несуразность телодвижений властей российской федерации.

Тотальная ложь, за которую вольно или невольно держится российский чиновник убивает огромное число больных людей, помощь которым могла бы быть оказана Правдой признания Проблем стоящих перед людьми, населяющими современную территрорию Российской Федерации.

Приведение стандартов медицинского образования в соответствие со стандартами медицинского знания глобализующегося человечества-жизненная проблема государства- проблема жизни и смерти миллионов, живущих и идущих на смену поколений, людей.

User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post
Федя
post Apr 19 2011, 08:51 AM
Отправлено #14


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post

Reply to this topicTopic OptionsStart new topic
 

Текстовая версия Сейчас: 21st October 2019 - 08:23 AM
Реклама: