IPB

Здравствуйте, Гость ( Вход | Регистрация )

[ Каскадный ] · Стандартный · Линейный

> Философия Здравоохранения, концепция

Федя
post Apr 24 2010, 07:35 PM
Отправлено #1


Старожил
***

Группа: Users
Сообщений: 4 610

Пол: Male



Философская концепция зравоохранения должна исходить из Аксиомы, смысл которой может быть представлен Максимой: "Человек рождается один, страдает от болезней один и умирает в одиночестве сам по себе".

Эта аксиома педполагает развитие понятия системы зравоохранения, как отрасль общественной деятельности, направленной для помощи человеку в Рождении, Болезнях и Смерти.

Таким образом в системе Здравоохранения мы имеем две взаимодействующие функциональные системы Человек, в его персональном противостоянии биологической природе и Социум, объединеный функцией помощи человеку в этом противостоянии.
При этом совокупный смысл системы-сохранение и удлинение продуктивного периода для функционирования здравого человечесого смысла, отражающего биологическую эффективность индивидуальной и групповой адаптации человеческого существа к изменениям окружающей среды.

С позиции человека Здравоохранение должно отвечать его потребности в помощи в любое время и в любом месте, где эта помощь потребуется, вне зависимости от обстоятельств в которых человек находится.
С позиции Социума, вовлеченного в деятельность здравоохранения, помощь человеку должна осуществляться там и во время, где и когда возможно для профессионального оказания помощи. При этом, Профессиональное оказание помощи предполагает использование ресурсов общества, в целом для поддержания достойного уровня жизни работников здравоохранения.

При создании национальной системы Здравоохранения Великобритании в 1948 г основным девизом был признан лозунг: "Доступное и бесплатное лечение больным на уровне последних достижений медицинской науки без каких либо ограничений."
В этом лозунге слышится отзвук коммунистической утопии: "От каждого по возможностям, каждому по потребностям", но для отдельного социума- больных людей.

Организация здравоохранения в обществе моделирует опыт оказания помощи раненным в военных компаниях соответсвующих историческому состоянию культуры вовлеченных в военый конфликт обществ.

Организация бесплатного здравоохранения в Великобритании в 1948 году отражала опыт военной медицины накопленный во второй мировой войне, так же как, земство в России отражала опыт крымской войны.

Между тем медициной накоплен опыт войн корейской, вьетнамской, иракских, войн в арабо-израильском конфликте и т.д.

Изменились ожидания и потребности больных, их поведение, с учетом прогресса социальных программ поддержки финансового положения больных и их семей, изменились технологические возможности оказания медицинской помощи, начиная с транспортировки больных, диагностики их патологии и кончая технологией хирургических вмешательств на фоне фундаментальных исследований в области Знания человека о своем собственном организме. Изменились и потребности людей, вовлеченных в систему зравоохранения. Их интеллектуальные запросы выросли в соответствии с обшим прогрессом культуры и технологических предложений.

Надо признать заблуждением следование утопии удовлетворения любых потребностей людей, пыст даже в сфере Здравоохранения, поскольку такое удовлетворение в принципе невозможно из-за прогресса человеческого знания, и трансформаций вместе с ним потребребностей людей как среди Больных так и среди Профессионалов Здравоохранения.

В настоящее время сложились различные схемы систем здравоохранения с различной степенью эффективности на основе интернациональной медицинской науки, представленной в основном в англоязычной литературе. При этом, изменился принцип постановки Диагноза, а стало быть и принцип сортировки больных и оказания им помощи.

Современная медицина изменила принцип постановки диагноза с Конвенционального, когда врач находит подтверждение своим медицинским рассуждениям в согласии с мнением своих коллег на Верификационный, когда размышления врача обязаны быть подтверждены методами технического или лабораторного обследования. Верификационный принцип диагностики открыл возможность к широкому применению формализованного, основанного на алгоритмах принципах оказания помощи больным. Эти принципы выразились в широком применений схем лечений подобных ATLS (лечение при травме), ACLS (лечение в кардиологии), APLS (лечение детей). Возникнув 20-30 лет назад в США эти системы приняты западной цивилизацией за стандарт оказания помощи.

Схемы оказания здравоохранения варьируются в большом диапазоне, хотя можно выделить: страховую медицину, государственную бесплатную медицину, смешанную медицину и,особой строкой, израильскую медицину. Все схемы решают задачу эффективности медицинской помощи через поиск и вовлечения различных ресурсов финансирования.
Страховая медицина (США) показала свою высочайшую эффективности, но для ограниченного числа больных, охваченных медицинской страховкой. Последняя реформа Обамы позволяет покрыть страховкой все население страны. Решит ли эта реформа все проблемы здравоохранения -нет. Почему нет? Потому, что потребности профессионалов здравоохранения будут расти, эти потребности не имеют инструментов ограничения и модерирования, стоимость оказания услуг будет расти и государство обязательно в конце концов встанет перед лицом неспособности финансировать как прогресс медицины, так и оказание реальной помощи каждому больному по растущему списку потребностей его. Отличительной особенностью американской модели была доступность и быстрота оказания специализированной помощи на самом высоком уровне, что стало возможным после анализа опыта последних военных компаний, когда оказание всего комплекса лечения осуществлялось в медицинском учреждении оснащенном всеми возможностями современной медицинской науки на основе формализованного алгоритма оказания помощи.

Государственная медицина (NHS) Великобритании отличается высочайшей эффективностью для больных волею случая попавших на рельсы оказания помощи. Ожидание онкологических операций составляют до 3-х недель после постановки диагноза, ожидание консультатции специалиста и специального обследования месяцами. При раздутых штатах управленцев и контроля-бюджет этой медицины составляет около 100 млрд Фунтов в год. Неэффективность этой медицины отражает непонимание того, что со времени образования в 1948 году человечество разработало новые принципы диагностики и лечения, а также получило новый опыт оказания помощи больным. Немыслимые по объему финенсовые вливания в систему здравоохранения Великобритании не делают её более эффективной, удерживая современный уровень оказания медицинской помощи. Институт Участковых врачей как первичный этап оказания помощи прявляет себя не только как неэффективный, но и откровенно архаичный. Распределяя средства на лечение больных Участковые врачи (GP), не имея доступа к инструментальному и полному обследованию не способны решить проблему своевременного оказания помощи, делая ситсему крайне неэффективной.

Смешанная система (Франция) отличается эффективностью для больных подпадающих под лист заболеваний покрываемых государственным финансированием и составляет трудности для больных выпадающих из конвенциональн признанного набора услуг

Особое место занимает система Здравоохранения Израиля. Являясь по существу страховой она представляется высоко эффективной для больных, учитывая, что все население страны поголовно состоит в 4-5 страховых кассах, которые конкурируют между собой в оказании помощи. Конечно же страховые взносы не покрывают финансовые потребности здравоохранения и восполнение касс осуществляется одноразовыми вливаниями государственных субсидий или частными пожертвованиями-все это, замечу, происходит ы в течение всей истории существования страны.

Итак мы имеем схемы организации здравоохранения в той или иной степени неэффективные в зависимости от источников финансирования профессиональной медицинской деятельности, за исключением Израиля, когда регулятором в каждом конкретном случае выступает государственный бюджет и частные благотворительные пожертвования.

Особое место занимает российского здравоохранение, проводящее в жизнь достижения медицинской науки, оторванной от международной медицины сначала политической изоляцией СССР, а в настоящее время тотальной коррупцией медицинского образования и оказания медицинской помощи. Реформа российского здравоохранения обязана начинаться с осознания современных стандартов оказания медицинской помощи, привлечения специалистов самого высокого мирового профессионального уровня, а затем уже реформирования финансирования под решение конкретных проблем осмысленных после сопоставления стандартов и преодаления разноречия в оказании медицинской помощи в России и Странах Западной цивилизации.

Коррупция медицинских профессионалов представлена тремя схемами:
1. Белой медициной, когда врач работает в государственном учреждении и платит налоги со своей частной практики в полном объеме- некоррумпированная модель

2. Серой медициной, когда врач работает в государственном и частном медицинском учреждении и переводит больных из частного медицинского учреждения в свой государственный офис, уходя от оплаты налогов.

3.Черная медицина, когда врач сознательно не оказывает помошь в государственном учреждении, принуждая больных к взятке за исполнение своих прямых служебных обязанностей.


Философия здавоохранения позволяет понять безнадежность популистких лозунгов как основы оказания помощи больным. Такое понимание может лечь в основу реформ систем здавоохранения на принципах выбора наиболее позитивных характеристик из всех существующих схем оказания помощи.
Так например, если за основу принять наиболее эффективную систему оказания помощи в США, то формализация медицинских данных больных в свободном обращении между медицинскими учреждениями позволит больным получить своевременную помощь, покрываемую страховкой и получить своевременную помощь в полном объеме в случаях не покрываемых страховкой, но финансируемых по формальным критериям государственными фондами финансирования медицины. Такой подход сохраняет преимущества эффективности американской модели здравоохранения, как в лечении, так и в прогрессе медицинской науки и минимизирует возможность коррупции медицинских профессионалов
User is offlineProfile CardPM
Go to the top of the page
+Quote Post

Posts in this topic
Федя   Философия Здравоохранения   Apr 24 2010, 07:35 PM
Dasha-2   Федя, я Вас поздравляю – шикарная статья для начин...   May 2 2010, 09:57 PM
Федя   Во первых, я вижу много недочетов в этой статье, ...   May 3 2010, 07:49 AM
Dasha-2   Могу еще подбросить пару идеек (хотя сфера здравоо...   May 2 2010, 11:03 PM
dimitri   Совершенно верно поставлена проблема. Не будучи ...   May 3 2010, 09:09 AM
Dasha-2   Да, Дмитрий, это еще одна идейка, которую я решил...   May 3 2010, 10:11 AM
Федя   И вновь вы правы. Отняв, обобществив собственност...   May 3 2010, 11:23 AM
Федя   Этой теме посвещена передача на радиостанции Эхо ...   Jun 12 2010, 10:09 AM
Пелеван   Революционная идея! И, как всякое новое - это...   Sep 26 2010, 10:10 PM
Евгений Волков   ...или собственными мозгами и собственным умение...   Sep 29 2010, 09:32 AM
Федя   А ведь повезло-таки. Ведь могли и зарезать. Держу...   Oct 4 2010, 04:24 PM
Квестор   Федя, Вы правда медик? Эвтаназия - прекращение муч...   Oct 6 2010, 06:07 AM
Федя   Интервью Татьяны Голиковой, министра здравоохранен...   Mar 26 2011, 10:59 AM
Федя   http://www.novayagazeta.ru/data/2011/041/00.html   Apr 19 2011, 08:51 AM


Reply to this topicTopic OptionsStart new topic
 

Текстовая версия Сейчас: 12th July 2020 - 04:20 PM
Реклама: